早上起床，突然摔倒!
早上8点，62岁的郭大爷准备起床，可就在站起来的一瞬间，他突然左侧肢体乏力，“砰咚”一声摔倒在地上!这究竟是怎么回事呢?
据郭大爷回忆，起床前他也没有什么不舒服，可就在起床时突然发生这样的意外。当时他是向后倒下，后枕部着地，但没有昏迷，没有头痛、头晕，也没有发生恶心呕吐以及肢体抽搐。
摔倒后，郭大爷自己又颠巍巍地站了起来，就势又躺在了床上。他想：“也许休息一会儿就会没事。”但是，休息了十多分钟，他仍旧感觉全身无力，尤其是左边的手和腿，活动起来非常困难。大概在8点30分的时候，郭大爷的家人发现他还没起床，于是去房间看他，这一看不得了：郭大爷不仅左侧的肢体活动不灵，而且还说话言语不清晰、口角向右歪，家人尝试给他喝水，可一喝水郭大爷就不停地呛咳……
不是“爆血管”，却是脑血管“堵塞”
看到这种情况，家人害怕极了，急忙驾车准备将郭大爷送去医院。谁知，出门时，郭大爷还“哇啦啦”地呕吐过一次，呕吐的全是胃里面的食物。当时通过广东省中医院的“绿色通道”，由该院的脑血管病专科医师接诊，急查头颅CT，发现“颅内未见出血，颅骨未见骨折，左枕部头皮下软组织肿胀。”由此排除了脑出血。
不是“爆血管”，那究竟是怎么回事呢?接下来，医生又马上给他做了“颅脑MRI”检查，这一下，问题就被发现了!MRI的结果显示两点：1、 DWI右侧颞顶叶急性脑梗塞;PWI示右侧大脑中动脉供血区灌注明显下降;2、MRA显示右侧大脑中动脉远端未见显影。鉴于以上结果，脑血管中心的专家认为，郭大爷是“急性脑梗塞”。于是，将他收入脑血管病中心住院治疗。
住了15天院后，郭大爷终于基本上恢复到正常，医生准予出院。出院时医生检查郭大爷的肢体，发现他的肌力正常，生活能自理，仅遗留下口角轻度右歪、伸舌轻度左偏、言语稍欠清的后遗症。医生嘱咐他回家后坚持康复治疗，慢慢地将后遗症恢复到正常。
专家详解：郭大爷15天的治疗经过
那么，在这15天里，郭大爷究竟接受了什么样的治疗呢?
“患者入院后我们就给他进行了详细的检查，其中神经系统体格检查发现患者神志清醒，双眼向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏向右侧，咽反射减弱，伸舌偏左，构音不清，饮水呛咳，左侧上肢肌力4级，下肢肌力4级，左侧肢体痛觉、触觉减退。当时 NIHSS评分是9分。”
尤主任进一步解释：考虑患者发病至收入院在3小时内(即未超过3个小时)，符合静脉溶栓适应症，没有溶栓禁忌症，在取得家属的知情同意后，给予 rt-PA 0.9mg/kg 共60mg静脉溶栓，予6mg静脉推注，4mg静脉滴注1小时滴完，过程顺利。“溶栓后2小时，患者的左上肢肌力4+级，下肢肌力4+级，构音不清有所改善，NIHSS评分：7分。”
既然是中医院，那绝对少不了中医的诊断和治疗。尤主任认为，郭大爷的急性脑中风是由于“肝阳暴亢、风火痰瘀痹阻脉络”所致，因此在治疗上，应该以“清热平肝，化痰活血通络”为法。因此，在溶栓术后给郭大爷开了如下处方：“安宫牛黄丸”1粒(熄风开窍)，中成药“清开灵”(清热平肝)，同时积极控制基础疾病，如控制血压、调脂，并给予对症、支持治疗，24小时后予以“波立维”抗血小板，中药每日一剂。
“溶栓治疗后24小时，我们给他再次进行体格检查，当时的NIHSS评分为2分。”尤主任回忆说，“6天后复查MRA显示‘右侧大脑中动脉远端显影较前改善’。15天后患者病情基本得到恢复，顺利出院。
病例点评：时间就是大脑
“时间就是大脑!”发病在3小时之内的患者可以进行静脉溶栓，如果有完善的多模式影像检查，部分患者的静脉溶栓时间可以到4.5小时。3-6小时的颈内动脉末端或大脑中动脉主干闭塞患者，可选择动脉内溶栓，基底动脉闭塞的患者动脉溶栓的时间可以放宽到12小时。 “这是目前欧洲、美国等多国经过循证医学的证据提出的指南。能接受早期溶栓治疗的患者预后要明显好于未接受治疗的患者。”尤主任介绍说。
同时，他提醒家属：在遇到家人中风之后，不要盲目给他“安宫牛黄丸”口服，因为部分中风患者同时合并吞咽障碍，饮水时容易发生呛咳，如果由此引起误吸而致吸入性肺炎，会增加患者的治疗难度。“建议可带安宫牛黄丸至医院，在医生指导下使用，而且使用疗程不超过3天。”
温馨提醒：老年人，警惕中风的突袭!
郭大爷这次发生的“急性脑梗塞”属于中医的“中风”。中风，也就是我们所说的脑血管意外，该类疾病的致死危险性在所有疾病中排名第一位。据悉，在全世界每年440万的脑血管病新发病人中我国就有150万-200万，将近占了全世界的一半。而且，该类疾病往往会遗留下不同程度的后遗症，它的致残率在所有疾病中也是排名第一!
老年人，或多或少伴有血管的硬化，因此要特别注意脑血管病的发生。如果身体患有高血压、高血脂、糖尿病(或糖耐量降低)，那更加提高了中风的的危险，受寒、情绪激动、酒后、精神紧张、过度劳累、剧烈运动等都可能引发中风的急性发作。因此，老年人除了要控制好自己的基础疾病外，在平时更要注意调和心情，注意保暖，起床时要慢慢地起来，每天密切监控血压的变化，作息时间要有规律，不要熬夜打牌，饮食要清淡，不要暴饮暴食，每天坚持有氧运动，不要做过于剧烈的运动，尽量减少在气温最低的时候出门活动。
久久健康网小编温馨提醒： 而且，如果一旦发现某些症状，比如说突然的头痛、眩晕、甚至突然晕倒，或一侧手脚无力，一边眼睛发黑、语言不利等症状，应该赶紧打120，到医院急诊科就诊。如果是夜间发作，最好是选择有绿色通道的医院，以便得到及时的诊治。如果您想了解更多这方面的问题，请搜索久久健康中风频道,祝您早日康复!
(编辑:曹文娟)
